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大年初九,一场脑卒中患者的生死救援,在广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)上演,急诊科、神经内科一区、介入医学科、影像科等科室,凭借医者仁心的毅力、过硬的技术和流畅的救治流程,成功挽救了一名66岁的脑梗大叔,既减轻了疾病的痛苦,也避免了后遗症。 案例:清晨突发脑卒中,多学科迅速抢救
2月6号(年初九),66岁的言先生(化姓)清晨起来突然出现言语不清、口角歪斜,肢体无力,后病情逐步加重,不能站立,右侧手脚不能抬起。家人立马呼叫120,我院急诊人员到场后,强烈怀疑是脑卒中,于是开通卒中绿色通道,通知相关科室提前到场会诊。
神经内科一区会诊考虑患者为脑卒中,当时评估病情:患者右上肢肌力1级,右下肢肌力0级,NIHSS评分14分, MRS评分4分。完善头颅CT、头颅磁共振MRA及DWI提示:左侧大脑中动脉闭塞,左侧颞枕顶岛叶、基底节区大面积脑梗死(急性期)。 (磁共振DWI显示:左侧大脑中动脉流域急性大面积脑梗死)
神经内科一区主任李志刚、介入科黄绪鑫主任会诊后表示,考虑患者已超过溶栓时间窗,无法行静脉溶栓,但患者症状较重,属于大脑中动脉闭塞脑梗死,如不及时治疗,轻则致残瘫痪,重则脑水肿有生命危险。
与家属沟通后,决定进行急诊脑血管造影,介入科黄绪鑫主任亲自穿刺,成功后证实:左侧大脑中动脉M1段闭塞,mTICI 0级。
(术中造影证实:左侧大脑中动脉闭塞,左侧大脑中动脉供血区无血流)
术中,通过取栓支架取出两块血栓,复查造影可见左侧大脑中动脉M1段再通,左侧大脑中动脉M1段重度狭窄,狭窄率约70%,于是继续经导管注入药物,直到显示左侧大脑中动脉M1段狭窄率恢复至60%。(经介入取栓治疗后,左侧大脑中动脉再通,血流恢复良好)
由于抢救及时,术后患者精神好转,构音不清也好转,右侧肢体肌力恢复至4级,送至卒中病房继续治疗。出院前,患者基本恢复健康,没有留下后遗症。
专家提醒:脑卒中可防可治,不要轻言放弃
脑梗死又称缺血性脑卒中,主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病,其特点是症状重,致死、致残率高,在取栓时代前,通过药物保守治疗,约有20%的病人最终死亡,约60%将会瘫痪,仅约20%患者能达到良好恢复。
此次严先生达到我院时,已错过了4.5小时的静脉溶栓窗口,但仍在血管内介入时机窗内,在我院急诊科、影像科、神经内科、介入科的共同协作下,从穿刺到开通血管仅39分钟,成功挽回患者性命,体现了我院脑科中心在脑血管疾病诊疗、神经介入的专业水平,有能力为周边地区脑卒中患者提供优质、规范的急诊救治、标准化诊疗、康复随访等全流程医疗服务。
另外,神经内科一区李志刚主任提醒大家,脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。大量临床研究和实践证明,脑卒中可防可治。
早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中治疗,能大大降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率,并改善脑卒中的预后。李主任建议,当发现自己或者家人出现疑似脑卒中的症状后,应即刻送往有救治能力的医院,为就医争取治疗时间,避免留下偏瘫、失语等伴随终身的后遗症。
科 室 简 介
脑科中心(包括神经内科、神经外科、康复科)是广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)重点临床科室之一,中心按卒中中心建设的规范要求,目前已开展急性缺血性脑卒中的静脉溶栓、血管内介入再通治疗,脑血管病的内外科及康复治疗,各种神经系统炎性疾病、变性疾病、遗传性疾病、各类眩晕症的综合诊治。
科室特色鲜明,技术力量雄厚。倡导MDT诊疗技术、个体化特色护理模式、早期功能康复。全方位为伤病员服务,为各种复杂疑难疾病的内外科治疗、护理、康复等提供了优质保障。
科室配备国际上先进的医疗设备和仪器:包括百级层流手术室、1.5T磁共振成像仪(MRI)、64排螺旋 CT 扫描仪、3D平板数字血管减影仪(DSA)、高级神经外科专业手术显微镜、配套的手术显微器械、手术录象监视系统、进口开颅电动力系统、超声吸引刀、颅内压监测仪、神经导航系统、神经内镜设备、视频眼震电图、耳石复位转椅等神经内外科专用医疗设备,能开展以下特色技术及诊疗项目:
1、急性脑血管病的综合治疗(静脉溶栓、桥接治疗、内外科及康复治疗)
2、各种以眩晕症的综合治疗
3、脑炎、脑膜炎等中枢神经系统炎性疾病的综合治疗
4、帕金森病等神经系统变性疾病的诊疗
5、各种神经系统遗传性疾病的综合治疗
6、神经系统疑难危重疾病的诊疗
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